Doña Esther Santillana Reinoso, gerente del Centro Óptico Clínico Losan, nos presenta el temario específico que el Colegio de Ópticos Optometristas de la Comunidad Valenciana presenta para quienes ejercen la profesión en la sanidad pública.
Muchas personas desconocen los amplios conocimientos de óptica física que tenemos los optometristas.
Tres años de nuestra vida de estudiante la dedicamos al estudio de la óptica fisiológica. Cosa impensable en los estudios currisculares de oftalmología.
Tema 1. Principios de óptica fisiológica e instrumental.
– Principios de óptica geométrica.
Trazado de rayos.
Óptica paraxial.
Refracción y reflexión.
Propiedades ópticas de las lentes. Prismas.
– Principios de óptica física.
Naturaleza ondulatoria de la luz. Difracción. Polarización.
– Principios de óptica fisiológica.
Conceptos ópticos del ojo.
Modelos teóricos.
Acomodación y presbicia.
Tema 2. Anatomía e histología ocular.
– Anatomía y fisiología de las estructuras integrantes del ojo y sus anexos.
– Neuroanatomía y neurofisiología del sistema visual.
Vías visuales y córtex.
Sistema nervioso central en la visión.
Tema 3. Percepción visual.
– Psicofísica de la visión.
Conceptos de luminancia, contraste, frecuencia espacial y temporal.
Dominio de Fourier.
Mecanismos de la visión espacial y del movimiento.
– Mecanismos de la visión binocular.
Modelos teóricos.
Análisis de la visión binocular.
Conceptos de fusión y estereoagudeza.
Adaptaciones sensoriales.
Tema 4. Defectos refractivos.
– El ojo como instrumento óptico.
– Emetropía y emetropización.
– Punto remoto y punto próximo.
– Acomodación y presbicia.
– Miopía: definición, miopía magna.
– Hipermetropía: definición, hipermetropía y acomodación.
– Astigmatismo: definición, tipos.
– Prevalencia y distribución de defectos refractivos.
– Análisis vectorial de la refracción.
Tema 5. Agudeza visual:
– Definición.
– Cantidad vs calidad visual.
– Parámetros que influyen en la agudeza visual.
– Optotipos de medida.
– Según distancia.
– Según edad.
– Optotipos especiales.
– Escalas de medida.
– Relación con el defecto refractivo. Pérdida de visión no orgánica y simulación:
– Síndrome de conversión.
– Ceguera cortical.
– Simulación en adultos y en niños.
– Técnicas de detección.
Tema 6. Refracción objetiva:
– Queratometría.
– Topografía corneal.
– Biometría ocular.
– Retinoscopía.
– Autorefractometría.
– Aberrometría. Refracción subjetiva. Refracción en casos especiales:
– Anamnesis.
– Relación entre defecto refractivo y agudeza visual.
– Examen subjetivo monocular.
– Afinamiento de esfera y cilindro.
– Equilibrio biocular.
– Examen binocular.
– Técnicas de control de la acomodación durante el subjetivo.
– Refracción en visión próxima.
– Técnicas especiales de refracción.
– Refracción en poblaciones especiales: implantes de lentes intraoculares multifocales y pacientes con queratocono.
Tema 7. Examen de la acomodación y la binocularidad.
– Medición objetiva y subjetiva de la alineación ocular.
– Cover test.
– Von Graefe.
– Thorington.
– Punto próximo de convergencia.
– Disparidad de fijación.
– Vergencias fusionales.
– Evaluación de la acomodación.
– Relación AC/A.
– Estudio de la fusión y la estereopsis.
– Disfunciones binoculares no estrábicas.
– Disfunciones binoculares estrábicas.
Tema 8. Atención optométrica en condiciones especiales.
– Síndrome de Down
– Refracción tras accidente cerebrovascular
– Enfermedades neurodegenerativas
– Trastornos del desarrollo
Tema 9. Lentes oftálmicas para la compensación de defectos refractivos y de la binocularidad:
– Lentes esféricas.
– Lentes tóricas.
– Lentes bifocales.
– Lentes progresivas.
– Materiales, filtros y tratamientos.
– Control de lentes oftálmicas.
– Prismas.
– Lentes de contacto:
– Materiales de las lentes de contacto.
– Adaptación de lentes de contacto hidrofílicas.
– Adaptación de lentes de contacto permeables a los gases.
– Lentes RPG corneales.
– Lentes RPG corneo-esclerales.
– Lentes RPG esclerales.
– Adaptación de lentes híbridas.
– Lentes de contacto multifocales.
– Ortoqueratología.
– Lentes de contacto terapéuticas y prostéticas.
– Sistemas de mantenimiento.
– Complicaciones asociadas al uso de lentes de contacto.
Tema 10. Sensibilidad al contraste.
– Definición.
– Teoría de canales psicofísicos.
– Relación con la agudeza visual.
– Factores que la afectan.
– Uso clínico.
Tema 11. Aberraciones ópticas y caracterización de la calidad visual.
– Aberraciones de bajo y alto orden.
– Concepto de frente de onda: aplicaciones clínicas.
– Frente de ondas ocular y corneal.
– Medida del frente de ondas: aberrómetros.
– Caracterización del frente de ondas: coeficientes de Zernike.
– Aberración esférica: relevancia en la cirugía refractiva y en la selección de la lente intraocular.
– Calidad de un sistema óptico: CSF, MTF y PSF.
Tema 12. Evaluación y alteración de los reflejos pupilares:
– Reflejo directo.
– Reflejo consensuado. Reflejo de acercamiento
– Test de balanceo.
– Defecto pupilar aferente relativo.
– Pupila de Argyll Robertson.
– Anisocoria esencial.
– Síndrome de Horner.
– Farmacología.
– Derivación.
Evaluación de la visión cromática:
– Visión del color.
– Alteraciones congénitas en la visión del color.
– Alteraciones adquiridas en la visión del color.
– Métodos de detección y cuantificación de defectos en la visión del color.
Evaluación del campo visual y otras pruebas complementarias:
– Definición. – Teoría de canales psicofísicos.
– Evaluación del umbral de sensibilidad
– Estrategias de evaluación del campo visual.
Campimetría visual: técnicas cualitativas, cuantitativas, estáticas y cinéticas.
– Tipos de defectos campimétricos.
– Correlación entre el patrón del campo visual y la región de la vía óptica afectada.
– Microscopía especular: densidad celular, hexagonalidad y coeficiente de variación.
– Ecografía ocular.
Tema 13. Examen con lámpara de hendidura:
– Sistema de iluminación.
– Sistema de observación.
– Técnicas de exploración.
Otras técnicas de Imagen del polo anterior ocular:
– Topografía corneal: principios ópticos de topografía corneal: reflexión, proyección, híbridos y cámara de Scheimpflug.
Índices descriptivos de la morfología corneal.
Escalas.
Mapas.
Despistaje de la ectasia corneal primaria y secundaria.
– Paquimetría corneal: relevancia clínica
– Tomografía de coherencia óptica (OCT) de segmento anterior.
Tema 14. Superficie ocular.
– Composición de la lágrima.
– Pruebas diagnósticas cuantitativas y cualitativas del film lagrimal.
– Síndrome de ojo seco marginal: etiología y tratamiento.
– Asociación con cirugía refractiva y PVD.
– Síndrome de ojo seco severo: etiología, tratamiento y asociaciones sistémicas.
– Derivación y tratamientos.
Tema 15. Examen del fondo de ojo. Técnicas de exploración del polo posterior
– Fondo de ojo normal.
– Oftalmoscopía directa e indirecta.
– Retinografía color y con filtros selectivos: autofluorescencia, AGF, ICG.
– OCT de polo posterior: dominio espectral, temporal y swept-source.
– OCT estructural: análisis de la mácula y del nervio óptico.
– OCT-A: interpretación de los plexos vasculares.
Tema 16. Tonometría ocular y Biomecánica
– Tonometría de contacto.
– Tonometría sin contacto.
– Paquimetría corneal y tonometría.
– Análisis de la biomecánica corneal: implicaciones clínicas.
– Dispositivos clínicos para la caracterización in vivo de la biomecánica corneal.
– Índices descriptivos de la biomecánica corneal HC y FRC.
Tema 17. Biometría ocular y cálculo de la Lente Intraocular (LIO).
– Biometría ultrasónica.
– Biometría mediante interferometría.
– Biometría mediante OCT.
– Cálculo del poder dióptrico de la LIO: fórmulas.
– Cálculo del poder dióptrico en casos especiales: cirugía corneal previa e implantes secundarios.
– Manejo del astigmatismo corneal: cálculo de la LIO tórica.
– Tipología de lentes intraoculares multifocales: refractivas, difractivas, EDOF.
Tema 18. Rehabilitación visual y ortóptica:
– Ambliopía.
– Disfunciones binoculares no estrábicas.
– Disfunciones binoculares estrábicas.
Rehabilitación visual en baja visión:
– Teoría general de los aumentos.
– Indicaciones
– Optotipos específicos
– Ayudas ópticas
– Ayudas no ópticas
Tema 19. Patología del segmento anterior
– Patología de los anejos oculares.
·Anatomía de los párpados.
·Patología palpebral no tumoral y anomalías de la posición y motilidad.
– Anatomía de la vía lagrimal.
– Patología de las vías lagrimales y de la glándula lagrimal.
– Derivación.
– Patología de la esclera y epiesclera
– Generalidades.
Anatomofisiología y asociaciones.
Fundamentos de derivación.
– Patología de la conjuntiva
– Anatomía de la conjuntiva.
– Tipos de conjuntivitis: bacteriana, vírica, alérgica y tóxica.
– Derivación y tratamientos.
– Patología de la córnea
– Queratitis punteada superficial: formas, asociación con lentes de contacto.
Lagoftalmía.
– Queratitis bacteriana: etiología, diagnóstico y tratamiento.
– Queratitis vírica: etiología, diagnóstico y tratamiento.
– Queratitis por hongos y amebas: asociación con lentes de contacto.
– Procedimientos refractivos de superficie: RK, PRK, LASIK, SMILE.
– Distrofias corneales
– Degeneraciones y ectasias corneales.
– Diagnóstico del KC y DMP.
– Tratamiento de DMP y KC: queratoplastia lamelar y penetrante, CXL corneal.
– Derivación.
Tema 20. Patología del cristalino y el cuerpo ciliar.
– Patología del cuerpo ciliar
– Fisiopatología y clasificación de la uveítis: signos y síntomas.
– Uveítis posterior y panuveítis.
– Implicaciones sistémicas.
– Derivación.
– Patología del cristalino
– Cataratas: etiología, patogenia, clasificación y diagnóstico.
– Bases del tratamiento quirúrgico: criterios, indicaciones y técnicas quirúrgicas.
Complicaciones pre y postoperatorias.
– Derivación.
Tema 21. Glaucoma:
– Concepto de glaucoma, hipertensión ocular y sospecha de glaucoma.
Valoración diagnóstica precoz y seguimiento.
Indicaciones terapéuticas actuales.
– Diagnóstico de glaucoma.
Evaluación de la papila óptica: signos clínicos y técnicas de examen.
Hallazgos perimétricos en glaucoma: estrategias específicas y tipos de perimetría.
– Tipos de Glaucoma: congénito, primarios y secundarios.
– Derivación y tratamientos. Patología del nervio óptico no glaucomatosa:
– Anomalías congénitas del disco óptico.
– Papiledema. Neuropatías ópticas inflamatorias y desmielinizantes, isquémicas, diabéticas, tóxicas y neuropatía óptica de Leber.
– Derivación.
Tema 22. Patología del polo posterior. Criterios de derivación
– Patología retiniana vascular.
– Retinopatía hipertensiva. Síndromes oclusivos vasculares.
– Retinopatía diabética: etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento.
Fundamentos de derivación a través de telediagnóstico.
– Patología macular.
– Edema macular.
– Agujero macular.
– DMAE.
– Membranas neovasculares subretinianas.
– Membranas epirretinianas.
– Coroidopatía Serosa Central.
– Fundamentos de derivación.
– Desprendimiento de retina
– Concepto.
Epidemiología.
Clínica.
Exploración.
Tipos de DR.
Derivación y tratamientos.
Tema 23. Generalidades sobre tumores oculares. Criterios de derivación
– Melanoma coroideo.
– Carcinoma de células basales.
– Retinoblastoma.
– Derivación.
Traumatismos oculares y orbitarios y quemaduras:
– Protocolos de intervención urgente y criterios de derivación Exploración optométrica de las parálisis y paresias de los pares craneales III, IV y VI.:
– Protocolos de exploración clínica
– Criterios de referencia.
Nistagmus:
– Clasificación, etiología y derivación.
Tema 24. Manifestaciones oculares de enfermedades sistémicas:
– Enfermedades cardiovasculares y hematológicas.
– Enfermedades del tejido conectivo.
– Enfermedades endocrinas y metabólicas.
– Generalidades sobre migraña y repercusiones oculares.
– Generalidades sobre la visión durante el embarazo.
Principios generales de farmacología:
– Clasificación general de los medicamentos.
– Absorción y eliminación de los fármacos.
– Toxicidad y efectos oculares.
Tema 25. Optometría basada en la evidencia:
– Concepto, grados y aplicación.
– Búsqueda de evidencias científicas: bases de datos bibliográficas, fuentes documentales de evidencia y revisión bibliográfica.
Salud pública y epidemiología:
– Concepto de salud y enfermedad.
– Prevención y promoción de la salud. Protección de la salud visual en el medio laboral:
– Salud laboral y ergonomía visual.
– Enfermedades y accidentes laborales más frecuentes.
– Ergonomía del trabajo y actividades de la vida diaria.
– Papel del óptico-optometrista en la ergonomía.
Estos conocimientos son los que se exigen en las oposiciones a ópticos-optometristas que realiza la Generalitat Valenciana.